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邹小兵讲解孤独症“社交阶梯”:有这些能力的

更新时间:2023-04-29 21:27点击:

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  100人中就有1人是孤独症谱系障碍患者,我们应如何与他们相处?如果孩子患有孤独症,家长应如何及时发现、正确干预其行为?

  4月2日是“世界提高孤独症意识日”,南方+与中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任、教授邹小兵携手举办专题讲座。

  现场,邹小兵解读了其设计的孤独症儿童“社交阶梯”。他认为,孤独症儿童应先学会与人交流、体会到交往的快乐,然后才到幼儿园、学校过集体生活。

  

 

  讲座现场 南方+ 钟哲 拍摄

  一二三阶:别让孩子一个人闲着、一个人忙着

  孤独症是什么病?

  广泛意义上的孤独症又被称为孤独症谱系障碍。2022年,部分国家孤独症谱系障碍的发病率达到1/44。不精确统计显示,我国孤独症患者数量已超过1000万,孤独症患儿数量超过200万。

  “孤独症儿童最明显的表现就是不看、不应、不指、不说。对他们的干预,其实没有什么高深的技巧,不是非得到高收费的机构去做,在生活中也能做到。”邹小兵介绍,以社交为中心、家庭为中心的早期干预,能够显著改善孤独症儿童的预后。

  邹小兵说,许多家长已意识到社交的重要性,但不知道这是一个逐步发展的过程,培养孩子的社交能力,需要先明确孩子所处的社交阶段,再用相应的策略进行干预。他所设计的“社交阶梯”分为六个阶段,每个阶段包含200多个社交元素,都可以结合家庭生活常见的活动和游戏来进行。“归纳起来就是奖罚分明、组织计划、社交中心。”

  在孩子刚刚被诊断出孤独症时,一般处于第一阶段,这时候主要训练儿童的看(观察)、应(回应)、指(指人指物)、说(说话)等能力。

  “这些既是诊断孤独症的重要依据,也是社交的最初阶段。”邹小兵说,对1-2岁的孤独症儿童,最重要的训练就是看、应、指、说,要注意在自然情景、快乐有趣、跟随兴趣的情况下进行,“爸爸妈妈要多和孩子玩人与人之间的身体接触游戏,如拥抱、咯吱、躲猫猫、小爬虫游戏、举高高等。”

  当孩子出现了一定的看、指、应、说能力,就可以逐渐进入第二阶段,即在需求引导下的功利性单向沟通,比如引导孩子用动作和发声来索要物品,用突发事件引发孩子的注意等。邹小兵举例说,家长可以在吃饭时故意把勺子掉到地上,制造与孩子的互动,锻炼共同注意能力。

  “第一、第二阶段是最艰苦的时期,对家长而言是煎熬、挫折,很多人会放弃。”邹小兵说,家长要坚持在自然情景下做快乐有趣的干预,“不要觉得每天干预四五个小时,像上班一样,很焦虑。实际上两三岁的小孩本来就需要陪伴,家长和孩子每天一起玩,坚持几个月,只要取得进展,再往后就会越来越容易。”

  邹小兵还提醒,孤独症儿童的家长不要成为“过分勤奋的教育者”,看见任何东西都主动给孩子介绍。反之,要培养孩子主动提问的习惯,比如在出门时往门后挂一些新奇的玩具,等回家时看到了,就可以引导孩子主动提问。

  “这样坚持一两周,孩子可能就会指、会提问了,达到了第三阶段。”邹小兵说,这些阶段划分可以由专业医生来执行,家长只需要记住简单的一点:不要让孩子一个人忙着,也不要让孩子一个人闲着。

  

 邹小兵 南方+ 钟哲 拍摄

  四五六阶:培养荣辱感和“小心机”,慎防社交能力倒退

  孩子患上孤独症,能治好吗?这是家长们最想知道的问题。

  按照邹小兵的定义,社交阶梯的第四阶段就是初级双向简单情感交流,孩子表现为能与人交往,虽然态度不太积极,但已经开始体验交往的快乐。“这个时候就可以让孩子上幼儿园了。如果没到第四阶段,孩子在幼儿园可能一直独处,反而错过了干预的时间。”

  这一阶段的孩子家长可以在家放放幻灯片,让孩子认识新奇陌生的物品,并且鼓励其提问;同时,还要注意在交流中适时转移话题,减少孩子刻板、重复的语言行为;还可以通过看图说话的形式,帮助孩子完整地叙述一件事。

  到了第五阶,即中级双向复杂情感交流,孤独症孩子已经喜欢和别人玩、需要与人交往,但可能表现出缺心眼、一根筋等相对自闭的特质。邹小兵举了一个生动的例子:“石头剪刀布就能考验孩子的社交水平,首先要懂得和别人玩,其次要知道如何赢、如何猜别人的动作,而且不能把自己要出的拳告诉对方。如果更进一步,懂得用言语耍点‘小心机’,就说明孤独症孩子又成长了一步,可以上小学了。”

  那么,“社交阶梯”的终点是孩子恢复正常吗?

  邹小兵说,孤独症目前还不可治愈,但数据显示有65%的患儿拥有正常的智力,可以接受主流教育。等孩子具备高级双向情感交流,即达到第六个阶段,就已经能正常交往、独立上学,懂得荣辱观,基本成为合格的社会人。

  但孩子到达第六阶,并不意味着家长能高枕无忧。在讲座现场就有听众分享了一个案例:一位今年已31岁的疑似孤独症患者,此前在全球前100名的高校完成学业,智力、交流能力都没有大问题,但最近状况变差,不愿交流、不愿出门,表现出较高程度的社交障碍。

  “一些高功能的孤独症孩子,可能到大学阶段都正常,但进入有压力的工作岗位后会出现应激反应。”邹小兵说,“如果不能持续重视情绪调控和挫折承受能力,他们的社交能力有可能会倒退。”

  对处于第五、第六阶段的孤独症谱系人士而言,社会的接纳和支持程度成为关键。邹小兵呼吁,社会应专注于更多接纳、支持和包容孤独症谱系人士,减少歧视,促进他们发挥才能,在家庭、职场、艺术等方面作出贡献。对孤独症儿童及其照护者的尊重和包容,也有助于患者在轻松快乐的氛围中完成社交指令,更好地融入正常的生活和学习中。

  除讲座外,4月2日,中山三院儿童发育行为中心还举行了义诊活动;当晚,广州塔等建筑将参与“点亮蓝灯”活动,用蓝色的光为孤独症患儿带去陪伴和鼓励。

  【记者】钟哲


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