走出深圳医改“大鹏路径” 锻造儿童康复“大鹏品牌”

2022年12月08日  深圳商报  版次：A04  聂慧波 刘玲玲 吴秀玲

上图：大鹏新区妇幼保健院引进了全球首台设置儿童型号的步态训练康复设备，这也是目前全深圳市唯一一台。下图：康复患儿正在就医。

深圳医疗卫生“三名工程”团队到大鹏新区妇幼保健院指导工作。

大鹏新区妇幼保健院儿童康复科合影。

儿童是家庭的希望、社会的未来。但并不是每个孩子都能健康出生和长大。

据相关数据统计，深圳现有2万多名脑瘫、孤独症、出生智力、听力障碍等患儿，大部分需要接受康复治疗，儿童康复治疗需求量相当大。

与庞大需求量相比，全市儿童康复床位只有400张左右。其中深圳市第二人民医院分院大鹏新区妇幼保健院（下称“大鹏妇幼”）拥有80张儿童康复床位，占近五分之一。从引进深圳市儿童医院康复科主任，落户“名医工作室”；到成立康复医学科，启用病房；到依托深圳市医疗卫生“三名工程”引进全市首个儿童神经康复医学团队；再到与全国首家康复医学院展开“南北合作”……大鹏妇幼儿童康复治疗从无到有、从有到优，撑起全市五分之一儿童康复病床，是全市儿童康复治疗项目最齐全的医疗机构之一，已为近8万人次提供康复诊疗服务。

5年里，大鹏妇幼坚定地走好儿童康复特色发展之路，以专科联盟为纽带，与多家市属三甲医院结成医联体，探索行之有效的分级诊疗模式，走出“深圳医改”的大鹏路径；更与国内顶级儿童康复医疗资源联手，锻造儿童康复“大鹏品牌”，建设立足新区、辐射粤港澳大湾区的儿童康复专科高地，为大鹏新区加快打造东部医疗卫生高地贡献自己的力量。

“名医工作室”成立，开辟特色发展新路

大鹏新区是深圳的“生态特区”，自然生态优越，地域面积约占全市六分之一、海域面积约占四分之一，常住人口不足20万人。由于历史和地理原因，过去长期处于深圳经济社会发展末梢，尤其是医疗卫生事业发展相对滞后，优质医疗资源匮乏。

作为新区唯一的妇幼保健院，以“大专科、小综合”为特色的大鹏妇幼，2015年仅有床位80余张，还常处于“吃不饱”的状态。反观数公里外的“兄弟单位”——南澳人民医院，床位数近200，却“一床难求”。

当时，在市卫健委指导下，市二医院康复医学科与南澳医院成立了全市首个“康复专科医联体”，探索具有深圳特色的康复患者上下转诊模式，解决大医院“住不进”、小医院“住不满”的顽疾，为全省乃至全国康复专科医联体建设打造了“深圳样板”。

南澳医院的“逆袭”之路值得借鉴。大鹏妇幼领导想到了发展儿童康复这条新路。

“儿童康复不仅意义重大、社会效益巨大，潜在的经济效益更大。”中国康复医学会儿童康复专业委员会主委唐久来指出，深圳是座年轻的城市，每年新增数以十万计的新生儿，儿童康复治疗需求量大。2015年全市却没有一张专业的儿童康复病床。

机遇摆在眼前，还需要一位“引路人”。大鹏妇幼领导前往市儿童医院拜访该院领导班子及康复科主任曹建国，并得到大力支持，邀请曹建国到新区设立“名医工作室”。

受邀后，曹建国到新区实地了解情况，对学前教育阶段幼儿进行摸底调查，发现存在一定比例的姿态不正、语言发展迟缓等问题，确有康复需求。

“我认为，大鹏可以做儿童康复，但要‘两条腿’走路。”曹建国认为，向上要接收市级医院转过来的病人，这里空间大，可以打造专业儿童康复病房；向下要沉到基层，发现新区有康复治疗需求的患儿。

2015年，曹建国名医工作室正式挂牌成立，既填补了新区儿童康复治疗空白，也为大鹏妇幼开辟了特色发展新路。

患儿实现“无缝下转”，病房一开便“满床”

“引路人”来了，平台和队伍的搭建更显得迫在眉睫。

大鹏妇幼派出多名经验丰富的医生先后前往市儿童医院、佳木斯大学康复医学院附属三院和上海复旦大学附属儿科医院康复科进修；委托市儿童医院康复科招聘了5名治疗师，并代为培训一年；在医院内部举办了一场0—6岁残疾儿童筛查技术培训，规范检查技术，确保筛查服务质量。

2017年，大鹏新区医疗卫生事业迎来了重大发展机遇，全市首个市、区共建的紧密型医联体——深圳市大鹏新区医疗健康集团揭牌成立。该集团以高水平医院建设单位——市二医院牵头，整合了葵涌、大鹏、南澳3家区级医院及所辖社康机构，开创了市、区医疗资源纵向整合的“深圳医改”新模式，建立了真正意义上的“社康机构—区级医院—市级医院”三级诊疗体系，促进优质医疗资源下沉基层。

该集团成立一个月后，大鹏妇幼康复医学科门诊试运行。同年9月1日，康复医学科正式开科；11月15日，康复医学科病房正式运营，首期开放病床22张。

“市儿童医院康复科病房也是在同年开始运营的，当时床位数是25张。”曹建国表示，25张床位与该科室每天300到500人次的门诊量相比，显得捉襟见肘。加上儿童康复周期长，急需找到下转出口。

曹建国团队挂点的大鹏妇幼无疑是个非常好的选择，“除了我们团队定期指导外，这里从病房设置、人员培训到康复治疗都参照市儿童医院康复科模式，患儿基本可实现‘无缝下转’。”

大鹏妇幼康复科成立后，充分利用市儿童医院的专业技术所长和自身空间优势，开设了多感官训练室、感觉统合训练室、高压氧舱等专业治疗空间。

根据患儿住院时间长的特点，该院还开设了爱心厨房、儿童乐园和晾晒区，洗衣机、电冰箱、电磁炉、电饭锅、微波炉等电器一应俱全，让患儿和家属感受到家一样的温暖。“患儿每天接受长时间康复训练，要耗费大量体力，加上处于生长发育关键期，如果营养跟不上，治疗效果也会大打折扣。”大鹏妇幼康复医学科主任战玉军说。

有了强大的技术支持和空间优势，康复科病房一开就实现了“满床”。

依托“三名工程”引进顶尖团队，发展儿童康复“大鹏模式”

“‘牵大手’可让医疗技术、服务质量及医院管理实现快速提升。”市二医院副院长、新区医疗健康集团执行院长任力杰表示，“新区医疗技术水平相对薄弱，集团成立后，便考虑从技术、质量和管理等方面入手进行提升。”

2018年7月，在市二医院的牵头下，依托深圳医疗卫生“三名工程”，复旦大学附属儿科医院-深圳市第二人民医院-深圳市大鹏新区妇幼保健院儿童神经康复诊治与研究中心及王艺教授工作站正式落户大鹏妇幼，这是“三名工程”首个儿童神经康复医学团队。自此，集团下属3家分院均有“三名工程”合作团队，实现了“三名工程”全覆盖，有力推动了新区医疗卫生事业驶入快车道。

神经损伤和神经发育障碍导致的脑瘫、孤独症、智力发育障碍患病率逐年上升，是导致儿童残疾的主要疾病，也是全球重大公共卫生问题。复旦大学附属儿科医院康复中心在国内率先提倡“在最接近孩子生活的地方提供康复服务”。

家住新区葵涌办事处的曾女士40岁时怀上了老二涛涛（化名），产检时，医生告诉她，孩子侧脑室稍宽，羊水偏多。早产了一个半月的涛涛出现神经发育迟缓的症状，六七个月大开始，涛涛便踏上了康复治疗的漫长之路。“一开始只能去龙岗、福田，我们夫妻俩都要上班，只能周末去，每次来回得耗费一整天。”曾女士说，由于太奔波，康复时断时续，效果也不好。大鹏妇幼康复科开科后，涛涛在这里系统接受康复治疗。治疗半年后的一天，涛涛突然挥手跟治疗师说再见，那一瞬间，曾女士惊喜落泪。

涛涛的例子充分说明了就近康复的好处。“在‘三名工程’团队技术支持下，我们探索与残联、民政部门联网建立高危儿随访管理系统，开设高危儿随访门诊，提升社区儿保医生筛查水平，尽最大可能做到‘早发现、早诊断、早干预’，为新区患儿守好健康之门。”新区妇幼党总支书记、负责人魏伟峰说道。

高水平团队来了，业界大咖也纷至沓来。2019年8月，中国康复医学会儿童康复专业委员会主委唐久来、国内小儿脑瘫治疗研究先驱李晓捷等一批顶尖专家随着“中国康复医学会康复服务行”活动走进大鹏，在了解基层儿童康复发展的“大鹏模式”后，纷纷点赞。

特色服务提升患儿体质，细致护理增强康复信心

随着医疗技术水平的不断提升和医疗服务质量的不断发展，大鹏妇幼康复科病床数翻了一番，还是“一床难求”。

除了常规治疗外，该科室针对患儿特点探索特色康复服务。科室医生闫慧利用中医“简、便、廉、验”的特点，针对脑瘫和神经发育迟缓患儿开展头针项目；针对本身患有慢性病、体质较差的患儿，科室还开展了中药泡澡、泡脚、推拿等项目。言言（化名）是一名肿瘤患儿，历经60多次化疗，6岁的他只有33斤重。“每次住院，我们最担心他感冒发烧，一出现马上就要出院回家休养，治疗效果大打折扣，体质也会越来越差。”言言爸爸说，在大鹏妇幼住院期间增加了中医调理项目，言言的抵抗力明显增强，出院时还重了一斤，他和言言妈妈都很高兴。

在曹建国团队的带领下，科室还收治了外伤、溺水和脑炎等造成的浅昏迷患儿，通过高压氧、经颅磁刺激治疗和药物治疗等手段促醒，效果明显。7岁的宁宁（化名），因溺水昏迷一个月，从老家转入市儿童医院，再下转大鹏妇幼治疗，除了促醒，医生还为她实施防瘫治疗，保持关节灵活性，经过3个住院周期，宁宁不光对外界刺激有了反应，当爸爸批评她时还会做鬼脸。

神经系统疾病病程长、见效慢，心理护理有助于增强康复信心，更有利于加强治疗效果。

康复科护理团队凭着细致有爱的服务得到了患者和家属的肯定，先后获得区级、市级巾帼文明岗和大鹏新区“优秀护理团队”荣誉。

专科、专病联盟相继成立，病床数增至全市最多之一

2019年底，市儿童医院与大鹏妇幼正式签订战略合作协议，携手为新区大力发展儿童康复治疗添砖加瓦。市儿童医院长期派驻高年资中级或以上职称医师、治疗师各1名驻点指导，参与康复科学科建设、人员带教及指导、医务人员培训等工作。同时，合理调配出院的康复患儿，下转至大鹏妇幼继续治疗。

此时，双方合作已迈入第三个年头，在初步建立的有效双向转诊机制上，进一步完善转诊绿色通道，分工协作、资源共享、无缝连接，探索通过差异化发展、多学科合作，实现优质医疗资源的下沉与分级诊疗，造福全市乃至全国的康复患儿。据统计，目前大鹏妇幼康复科患儿80%左右由市儿童医院下转而来，并有3例急危重症患儿通过绿色通道及时上转至市儿童医院，得到及时救治。

在专科联盟基础上，大鹏妇幼还开始探索专病联盟，推进病种规范化诊疗和全病程规范化管理。

2020年9月，大鹏妇幼正式加入市妇幼保健院牵头的“孤独症诊疗康复专科联盟”。市妇幼保健院儿童心理与康复科主任万国斌不定期在大鹏妇幼坐诊，新区孤独症患儿可就近获得专家诊疗，同时在远程诊疗、人才培养、检验检查、资源共享、专科合作、双向转诊等领域开展合作。

为满足患儿治疗需求，大鹏妇幼引进了全球首台设置儿童型号的步态训练康复设备，这也是目前全市唯一一台。当患儿达到相应的步行速度和质量时，屏幕上就会显示“干得好！”，激励患儿继续训练。“这种训练不仅能够锻炼髋关节，还能让膝关节和踝关节得到锻炼。”康复科主任技师范艳萍表示，设备可根据儿童体型提供合适的、个体化的步态训练模式，通过提高患儿肌肉力量、关节活动度改善其站立步行能力。“集团在医疗技术专业支持方面给予了足够大的平台，而新区发展和财政局、新区教育和卫生健康局及相关单位也为医院发展带来足够的‘底气’，特别是在人才引进、设备购置等方面都是大力支持。”新区医疗健康集团总会计师初进校表示。

有了市级专科、专病团队的技术支撑，加上先进设备的加持，大鹏妇幼康复科病床越来越“走俏”。2021年4月，医院将4楼行政办公室全部改建成康复病区，床位增至80张，成为了全市公立医院中床位数最多的儿童康复科之一。

牵手儿童康复医学“国家队”，源头引入人才“活水”

人才是第一资源。专业人才为儿童康复治疗高质量发展提供了有力支撑。

目前，康复科初步建成一支相对完整的康复医疗团队。福建中医药大学硕士毕业生朱燕红是今年加入的新鲜血液，个子娇小的她戴着印满兔子、蘑菇和樱桃的可爱帽子，像位亲切的大姐姐，深受患儿欢迎，业务上也快速成长，已可完成独立查房和交接班。

“像她这样的生力军是我们重点培养的对象。”魏伟峰介绍，医院给予他们充分的成长空间，并希望借助他们的科研能力推动研究课题的开展，实现临床科研“两手抓”。

为了从源头入手引来人才“活水”，2021年11月，大鹏妇幼与中国第一所小儿脑瘫防治、儿童康复临床、教学与研究的专门机构——佳木斯大学康复医学院开展康复协作。该医学院每年派遣专家前来坐诊、查房、会诊，进行疑难病例讨论、科室管理和学科建设指导、专题授课等临床医疗活动；建立远程会诊、教学平台，让疑难杂症患儿不出深圳就可享受国内顶级专家会诊；推进定点实习医院基地建设，合作开展人才培养、科研和教学等工作。

大鹏妇幼一方面向该医学院学习小儿脑瘫防治、康复和研究等先进技术，打造全周期全流程的儿童康复医疗服务体系；另一方面，依托该医学院的专家优势资源，搭建交流学习平台，组建专科协作联盟，做大做强儿童康复“大鹏品牌”，缓解深圳市内外康复患儿看病难、康复难、住院难等问题。

通过协作，康复科不仅引入了范艳萍这样的学科带头人，还定期选派老师驻点传帮带，安排实习生开展实习，培养后备人才梯队。

坚持差异化发展之路，打造儿童康复专科高地

目前，大鹏妇幼即将原址重建，用3年时间建成一所330张病床的特色专科医院。魏伟峰表示，该院将坚持“大专科、小综合”的思路，重点发展儿童康复和孕产妇保健两大业务，规划儿童康复床位140张，孕妇保健和产后康复床位120张。

据介绍，深圳早产儿比例约为10%，且有逐渐增加趋势，“早产儿应及早干预，促进脑部发育，避免神经系统问题的出现。”战玉军指出，半岁以内是儿童脑部发育最快时期，早产儿从出生至半岁之间应进行专业康复，大鹏妇幼正研究针对孕28周前出生的超早期高危儿设置母婴同室病房，不仅有利于亲子关系的建立，更可为母亲做好盆底、形体和乳腺康复，有效预防产后抑郁症的发生。

党的二十大报告指出，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。

当前，大鹏新区正加快构建新发展格局，着力推动高质量发展，加快提升医疗健康水平，大力发展生物医药、大健康等特色产业，加快打造深圳东部医疗卫生高地。

踏上新征程，勇担新使命。作为新区妇幼保健工作的牵头单位，大鹏妇幼肩负着新区婚检、孕检、儿童保健和托幼机构体检等工作，通过各类专科、专病联盟形成全链条、互协同、防治管一体的整合式健康网络，通过科学筛查达到“早发现、早诊断、早干预”的目标，促进卫生健康服务从“以疾病治疗为中心”向“以健康促进为中心”转变，从“以医院为重心”向“以基层为重心”转变。

“在市二医院运营管理下，新区3家分院实施特色化发展战略，大鹏妇幼正全力建设辐射大湾区的儿童康复专科高地。”市二医院、大鹏新区医疗健康集团院长聂国辉表示，大鹏妇幼稳步推进儿童康复科建设，目前已可开展康复评估、运动治疗、作业治疗、言语治疗、水疗、蜡疗、感觉统合训练、中医推拿、针灸等基本康复治疗项目，开展高压氧、下肢康复机器人训练、多感官训练、情景模拟交互训练、经颅脉冲磁场刺激治疗、体外冲击波治疗、吞咽肌治疗等特色康复治疗项目，从一定程度上缓解了全市儿童康复需求的紧张局面，更吸引了全省各地慕名而来的患儿。

锚定目标，大鹏妇幼不待扬鞭自奋蹄，全力推进儿童康复事业发展，加快建成面向全国、辐射东南亚、与国际接轨的儿童康复医疗服务体系，建设立足新区、辐射粤港澳大湾区的儿童康复专科高地。